Provider Resources - Physician

At IngenioRx, we value our relationships with providers. We know that your time is valuable so this page is designed to direct you to the tools and resources that help you serve your patients.

 

Table of Contents

Solicitudes de Autorizaciones previas/Excepciones
Administración de formularios
Administración de la utilización
Instrucciones de recetas para las farmacias especializadas y de entrega a domicilio de IngenioRx

Solicitudes de Autorizaciones previas/Excepciones

Las autorizaciones previas juegan un papel importante en maximizar el beneficio clínico del cuidado de farmacia, minimizando la exposición del paciente a riesgos innecesarios para la salud y reduciendo el desperdicio. Nuestro proceso electrónico de autorizaciones previas (ePA, por sus siglas en inglés) a través de CoverMyMEDS es el método preferido para enviar solicitudes de autorizaciones previas y excepciones.

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Si tiene dificultades técnicas para enviar una solicitud de autorización previa de manera electrónica, puede llamarnos al 833-293-0659 para enviar una autorización previa de manera verbal. Nuestro equipo de autorizaciones previas está disponible de 8 a.m. a 9 p.m. EST de lunes a viernes, y los sábados de 10 a.m. a 2 p.m. EST. Si no puede enviar solicitudes al departamento de autorizaciones previas de IngenioRx a través de ePA o por teléfono, puede enviarnos su solicitud por fax al 844-521-6940.

Si tiene preguntas sobre nuestras políticas de administración de la utilización o necesita hablar con alguien sobre una solicitud de autorización previa o una excepción, llámenos al 833-293-0659 de 8 a.m. a 9 p.m. EST de lunes a viernes, y los sábados de 10 a.m. a 2 p.m. EST.

Administración de formularios

Un grupo independiente de médicos, farmacéuticos y otros profesionales de la salud en el Comité de P&T se reúnen a menudo para examinar medicamentos nuevos y existentes. Ellos eligen los medicamentos para nuestro formulario con base en una serie de factores, incluyendo lo bien que funcionan, el valor que tienen para los pacientes y la seguridad. Todos los medicamentos de nuestro formulario están aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés).

Al usar el formulario de un miembro como información para las decisiones de recetas, los proveedores pueden maximizar el beneficio clínico del cuidado de farmacia, evitar medicamentos clínicamente inferiores, minimizar la exposición del paciente a riesgos innecesarios para la salud y reducir el desperdicio.

Nuestro formulario nacional de cuatro niveles es nuestro formulario más ampliamente adoptado. Puede encontrar una copia de nuestro formulario nacional de cuatro niveles (en inglés) aquí. Una lista de las actualizaciones recientes del formulario (en inglés) se puede encontrar aquí.

Si tiene preguntas sobre el formulario de un miembro específico, puede acceder a la herramienta de Verificación de Beneficios Reales en su plataforma de registro médico electrónico (EMR, por sus siglas en inglés) para ver información específica sobre medicamentos.

Administración de la utilización

Profesionales de salud calificados y autorizados evalúan la información clínica enviada para respaldar las decisiones de la Administración de la utilización (UM, por sus siglas en inglés). IngenioRx, como la organización responsable de la UM, afirma que las decisiones se basan únicamente en la idoneidad del cuidado médico y del servicio, y en la existencia de cobertura.

La organización no premia específicamente a los profesionales o a otras personas por denegar la cobertura. Los incentivos financieros para los responsables de la toma de decisiones de la UM no fomentan las decisiones que resulten en la subutilización o que creen barreras para el cuidado médico y el servicio.

Instrucciones de recetas para las farmacias especializadas y de entrega a domicilio de IngenioRx

Nuestra forma preferida de aceptar recetas para la Farmacia a domicilio de IngenioRx es a través de ePrescribing. Para enviar a una receta electrónica a la Farmacia a domicilio de IngenioRx, busque IngenioRx Home Delivery Pharmacy en su plataforma ePrescribing. Alternativamente, puede llamar al 833-203-1742 o enviar la receta por fax al 800-378-0323 .

Nuestra forma preferida de aceptar recetas para la Farmacia de especialidad de IngenioRx es a través de ePrescribing. Para enviar una receta electrónica a Ia Farmacia de especialidad de IngenioRx, busque IngenioRx Specialty Pharmacy en su plataforma ePrescribing. Alternativamente, puede llamar al 833-262-1726 o enviar la receta por fax al 833-263-2871 .